On pense souvent que la musculation ne laisse que des courbatures.
Pourtant, certains finissent la séance les jambes molles et la tête qui tourne. Ce malaise peut venir d’une hypoglycémie liée à la musculation, et on voit ensemble comment la reconnaître et l’éviter.
Pourquoi la musculation peut faire varier la glycémie ?
Évidemment, on pense à la fonte et aux séries. Mais le sucre dans le sang ne suit pas le programme. Vos muscles puisent aussi dans le glucose, leur carburant le plus rapide. Résultat : la glycémie peut baisser pendant la séance, sans prévenir.
Pourquoi la musculation ne fait-elle pas toujours chuter le sucre ? Parce qu’un effort intense déclenche aussi des hormones. Elles libèrent du glucose, et la glycémie peut alors grimper un moment.
Le résultat dépend de plusieurs éléments :
- La durée de la séance
- L’intensité des séries
- Le temps de repos
- L’enchaînement avec du cardio
- Votre dernier repas
- Votre niveau d’insuline ou de médicament antidiabétique actif
- Votre état d’hydratation
Une séance longue, un circuit avec peu de repos ou une fin en cardio fait consommer plus de glucose. Le risque grandit si vous avez commencé à jeun. Il grandit aussi après un repas pauvre en glucides.
Une sensation de faiblesse ne prouve pas une hypoglycémie. La chaleur, le manque d’eau ou une tension basse peuvent produire des signes proches.
Après l’entraînement, les muscles restent sensibles à l’insuline. Ils captent donc du glucose pendant plusieurs heures. La baisse peut arriver plus tard.
Chez certaines personnes diabétiques, l’hypoglycémie peut survenir :
- Juste après la séance
- Dans les heures qui suivent
- Pendant la nuit après un entraînement réalisé l’après-midi ou le soir
- Jusqu’à environ 24 heures après l’effort, selon le type de séance et le traitement
La musculation peut aussi faire monter la glycémie juste après l’effort. C’est fréquent lors de séries lourdes ou très intenses. Cette hausse ne protège pas forcément d’une baisse plus tardive.
Qui est le plus exposé ?
Le risque varie selon votre santé
Tout pratiquant peut ressentir un malaise après une séance, mais une véritable hypoglycémie liée à l’exercice concerne surtout les personnes traitées par insuline ou par certains médicaments qui stimulent sa production.
Le risque mérite davantage d’attention si vous avez :
- un diabète de type 1
- un diabète de type 2 traité par insuline
- un traitement par sulfamide hypoglycémiant ou glinide, des médicaments qui stimulent la production d’insuline
- une maladie du foie, des reins ou des glandes surrénales
- des épisodes d’hypoglycémie déjà répétés
- une difficulté à reconnaître vos propres symptômes
Avec un diabète de type 1, l’insuline injectée continue d’agir même quand l’effort augmente la consommation de glucose. Le corps ne peut donc pas toujours la réduire à temps.
Avec un diabète de type 2, le risque est faible sans insuline ni médicament stimulant l’insuline. Il augmente pour une activité de plus de 30 minutes, surtout après un changement de traitement ou de programme.
Le risque grandit aussi quand vous reprenez la musculation après une pause, changez d’horaire, ajoutez du cardio ou doublez le volume d’entraînement. Votre organisme doit alors s’adapter.
Les traitements changent le niveau de risque
Les traitements les plus concernés sont :
- l’insuline, qui peut rester active avant, pendant et après la séance selon son type et son horaire
- les sulfamides hypoglycémiants, qui stimulent le pancréas et peuvent provoquer une baisse même lorsque l’effort est imprévu
Ne réduisez jamais seul une dose d’insuline et ne supprimez pas un comprimé pour vous entraîner. Une adaptation mal calculée peut provoquer une hyperglycémie importante ou une acidocétose.
L’alcool, un repas sauté, une erreur de dose, une infection ou une activité plus intense que prévu peuvent faire basculer une glycémie jusque-là stable.
Reconnaître une hypoglycémie et ses signes de gravité
Une hypoglycémie correspond en général à une glycémie inférieure à 0,70 g/L, soit environ 3,9 mmol/L. Le chiffre aide. Mais les symptômes peuvent apparaître avant, ou varier d’une personne à l’autre.
Votre corps sonne d’abord l’alarme, comme un détecteur de fumée, et peut provoquer :
- tremblements ou sueurs
- pâleur et palpitations
- faim soudaine
- nervosité ou irritabilité
- fourmillements autour de la bouche
- vertiges ou maux de tête
- faiblesse inhabituelle
Le cerveau manque alors de glucose, son carburant principal. Vous pouvez voir flou, vous fatiguer vite, somnoler, mal parler ou être confus.
Une forme grave se reconnaît notamment à :
- une désorientation importante
- une incapacité à boire ou à avaler
- des convulsions
- une perte de connaissance
- un comportement inhabituel qui empêche toute coopération
Évidemment, on pourrait croire qu’il suffit de donner du sucre, mais une personne inconsciente ou confuse ne doit rien recevoir par la bouche, ni boisson, ni sucre, ni nourriture, car elle risque de s’étouffer.
Que faire si les signes apparaissent pendant la séance ?
Si vous pouvez avaler
Votre premier réflexe sera peut-être de finir la série. Résistez : posez la charge. Asseyez-vous dans un endroit sûr et arrêtez l’exercice.
Mesurez votre glycémie si vous avez un lecteur ou un capteur. Si les signes sont nets et que la mesure n’est pas possible tout de suite, ne retardez pas le traitement.
Prenez environ 15 grammes de glucides rapides, c’est-à-dire un sucre qui passe vite dans le sang :
- trois morceaux de sucre
- un verre de jus de fruits
- une cuillère à soupe de miel ou de confiture
- une dose de gel de glucose adaptée
Attendez 15 minutes, restez assis et contrôlez à nouveau votre glycémie. Si elle reste basse, ou si les signes persistent, reprenez environ 15 grammes de glucides rapides. Contrôlez encore 15 minutes plus tard.
Ne reprenez pas la musculation dès que vous vous sentez mieux. Attendez une correction durable et buvez de l’eau. Si le prochain repas est loin, prévoyez une collation avec des glucides.
En cas de forme grave
Si la personne est inconsciente, convulse ou ne peut pas avaler, appelez tout de suite le 15 ou le 112, puis demandez à quelqu’un de prévenir l’accueil de la salle et de rester auprès d’elle.
Si elle respire, placez-la en position latérale de sécurité, puis desserrez les vêtements qui gênent et surveillez sa respiration.
Le glucagon, une hormone qui aide le foie à libérer du glucose, peut être administré par un proche formé, à condition qu’un kit ait été prescrit et que les consignes soient connues.
Ne conduisez pas la personne aux urgences et ne la laissez pas seule après la reprise de conscience, car une hypoglycémie sévère demande une évaluation médicale, surtout si elle se répète ou si sa cause reste incertaine.
Prévenir une baisse pendant ou après l’entraînement
Surveiller la glycémie
Pourquoi mesurer autour de la séance ? Deux entraînements semblables peuvent donner des réponses différentes. Votre repas, votre traitement, votre sommeil et votre fatigue comptent.
Si vous êtes diabétique, surveillez votre glycémie :
- avant de commencer
- pendant une séance nouvelle, longue ou intense
- juste après
- plusieurs heures plus tard si vous présentez un risque
- avant le coucher après une séance tardive, lorsque votre équipe vous le conseille
Notez les flèches de tendance du capteur, l’horaire, les exercices, les charges, les repas et les symptômes. En quelques séances, ce carnet montre si votre glycémie baisse pendant l’effort ou plutôt dans la soirée.
Ne commencez pas une séance si votre glycémie est basse. En cas de diabète de type 1, la HAS conseille :
- de viser une glycémie supérieure à 1,30 g/L avant l’effort
- des repères adaptés au type d’activité
Évidemment, une glycémie très élevée avec des cétones peut sembler être un simple mauvais moment pour s’entraîner, mais elle impose de reporter l’effort. Les cétones se forment quand l’organisme manque d’insuline. Demandez alors un avis médical.
Organiser les apports autour de la séance
Avant la séance, prévoyez :
- un repas habituel avec une source de glucides adaptée à vos besoins
- une collation décidée avec votre équipe si la glycémie est basse ou descend
- une réserve de sucre rapide dans votre sac
- de l’eau
Après la séance, un repas ou une collation avec des glucides peut aider à reconstituer les réserves musculaires. La quantité dépend de la durée, de l’intensité, de votre traitement et de votre objectif.
Évitez de compenser une baisse avec du sucre pris au hasard. Le resucrage calme l’urgence. Un apport excessif peut toutefois provoquer une hyperglycémie.
Hydratez-vous avant, pendant et après l’effort. La déshydratation ne provoque pas forcément une hypoglycémie. Elle peut toutefois accentuer la fatigue, les vertiges et le malaise.
Adapter le traitement avec l’équipe soignante
Votre médecin ou votre diabétologue peut revoir l’horaire, la dose d’insuline, la collation ou le moment de la séance. Il construit ainsi une stratégie adaptée à votre entraînement réel.
Apportez à la consultation les informations suivantes :
- le type de séance et sa durée
- l’heure du dernier repas
- la glycémie avant, pendant et après
- les doses et horaires du traitement
- les symptômes ressentis
- la quantité de glucides prise
- l’heure d’apparition d’une éventuelle baisse nocturne
Une réduction préventive d’insuline peut être envisagée. Cela dépend du traitement, de l’intensité prévue et de votre historique. Ne reprenez pas la dose d’une autre personne.
Si le risque est élevé, entraînez-vous avec un partenaire informé. Il doit reconnaître une hypoglycémie et trouver votre sucre rapide. En cas de forme grave, il appelle les secours.
Quand demander un avis médical ?
Évaluer les épisodes répétés
Un épisode qui revient après plusieurs séances mérite un avis, même si vous le corrigez seul, puisqu’il peut signaler un réglage de traitement à revoir, un apport insuffisant ou une intensité mal anticipée.
Consultez rapidement si vous présentez :
- plusieurs hypoglycémies pendant ou après la musculation
- une baisse pendant la nuit après une séance
- une hypoglycémie sans symptôme d’alerte
- un épisode nécessitant l’aide d’une autre personne
- une perte de connaissance ou des convulsions
- une glycémie basse qui remonte difficilement
Une hypoglycémie sévère récente peut conduire à suspendre l’activité. Le temps d’arrêt dépend de votre situation médicale. Suivez les conseils reçus.
Demandez aussi un avis si les symptômes apparaissent alors que la glycémie est normale. Une arythmie peut ressembler à une hypoglycémie. Une tension basse aussi. Une déshydratation, une anémie ou un problème cardiaque aussi.
Réviser votre stratégie
Avec votre équipe soignante, vérifiez :
- le diagnostic réel d’hypoglycémie
- l’effet de l’insuline rapide ou basale
- le contenu et l’horaire des repas
- la durée et l’intensité des séances
- la place du cardio après la musculation
- la surveillance nocturne
Avant votre prochaine séance, mesurez votre glycémie : si elle est basse, ne commencez pas. Notez ensuite repas, charges et symptômes dans un carnet, pour voir quand la baisse survient vraiment, et en parler avec votre équipe soignante.
